Мое меню

История родов (Угроза выкидыша)

находится между остистым отростком V поясничного позвонка

и началом среднего крестцового гребня. В N 20-21 см

Индекс Соловьева: 12/11, измерение сантиметровой лентой окружности лучезапястного

сустава, по его значению можно судить о толщине костей таза.

Средняя величина равна 14см.

Ромб Михаэлиса: 11/11 - это площадка на задней поверхности крестца: верхний угол

ромба составляет углубление между остистыми отростками V

поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня; боковые

углы соответствуют задневнрхним остям подвздошных костей, нижний

– верхушке крестца. В N 11/11-12/12.

Высота стояния дна матки над лоном: 23 см, она определяется сантиметровой лентой в

положении лежа.

Окружность живота: 84см, наибольшую его окружность определяют на уровне пупка.

Предполагаемый вес плода: определяется произведением высоты стояния дна матки и

окружности живота. В данном случае: 84х23=1932 (г)

Наружнее акушерское исследование (приемы Леопольда):

Первый прием: ладонные поверхности обеих рук располагают на матке таким образом

чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями

углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к

другу. По результатам нашего обследования можно сказать, что

ребенок имеет продольное положение и головное предлежание.

Второй прием: руки спускают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня

пука и ниже. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на

боковые стенки матки, определяют, в какую сторону обращены спинка

и мелкие части плода. Спинка при этом распознается по ее широкой и

изогнутой поверхности. При надавливании на крупную часть,

находящуюся в дне матки, в сторону лона туловище плода сгибается,

вследствие чего спинка становится более доступной для исследования.

Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде

мелких, подвижных бугорков. При данном исследовании определяют

позицию плода. в нашем случае спинка плода отклонена вправо, что

соответствует второй позиции. Спинкой плод находится кпереди, что

соответствует переднему виду.

Третий прием: одной, обычно, правой рукой, охватывают предлежащую часть, после

чего осторожно производят движения этой рукой вправо и влево. Этот

прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или

ягодицы), отношение предлежащей части ко входу в малый таз. В

нашем случае предлежащей частью является голова, она подвижна, то

есть находится над входом в малый таз.

Четвертый прием: исследующий становится лицом к ногам беременной и кладет руки

плашмя по обе стороны нижнего отдела матки. Пальцами обеих

рук обращенными ко входу в малый таз, он осторожно и бережно

проникает между предлежащей частью и боковыми отделами входа

в таз и пальпирует доступные участки предлежащей части. При

этом также определяют наличие или отсутствие симптома

баллотирования, характерного для головки. Для этого кисти обеих

исследующих рук плотно прижимают ладонными поверхностями к

боковым отделам головки. При этом головка отталкивается влево и

передает толчок противоположной – левой руке ( простое

баллотирование). После этого, быстро возвращаясь в исходное

положение, головка сообщает иногда толчок правой руке (двойное

баллотирование).

Сердцебиение плода: ясные, ритмичные, 140 уд/мин, выслушиваются ниже уровня пупка

Данные осмотра наружных половых органов: сформированы правильно.

Влагалищное исследование: Двуручно: шейка матки резко отклонена кзади, длинно 2.5см. Наружный зев закрыт, плодный пузырь цел. Головка плода предлежит над входом в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения слизистые. Воды целы.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Другие статьи по медицине

Факоматозы
Факоматозы (факос—пятно)—это заболевания, при которых наблюдается сочетанное поражение кожи, нервной системы и внутренних органов. Выделяют следующие факоматозы: нейрофиброматоз Реклингаузена, туберо ...

Заболевания мужских половых желез
Неадекватная продукция спермы может быть изолированным дефектом, тогда как неадекватное образование тестостерона в интерстициальных клетках (Лейдига) ведет к вторичному нарушению сперматогенеза. Клас ...

Туберкулез, актуальные вопросы лечения
В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В 1995 году в мире было зарегистрировано 9 млн. Новых случаев заболевания, 75% которых приходится на наиболее трудо ...