Методическая разработка для студентов по теме Аппендицит
Вопросы, которые необходимо изучить
Частота и место острого аппендицита в ряду других острых заболеваний органов брюшной полости.
Топографическая анатомия червеобразного отростка, слепой кишки и ободочной кишки. Атипичные положения червеобразного отростка.
Физиология червеобразного отростка.
Этиология и патогенез острого аппендицита (нервно-рефлекторная, ангионевротическая, теория застоя, инфекционная, роль инородных тел и др.).
Патологоанатомические формы острого аппендицита.
Клиническая картина острого аппендицита.
Характерные симптомы острого аппендицита (Волковича-Кохера, Ровзинга, Воскресенского, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Ауре – Розанова).
Особенности течения острого аппендицита и хирургической тактики при ретроцекальном, подпеченочном, медиальном, левостороннем положении отростка и при расположении его в малом тазу.
Особенности клинической картины острого аппендицита у детей, у людей пожилого возраста и у беременных.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита.
Осложнения острого аппендицита.
Тактика хирурга при остром аппендиците.
Предоперационная подготовка, методы обезболивания и показания к ним при остром аппендиците.
Оперативные доступы (Волковича-Дьяконова, нижняя срединная лапаротомия) и показания к каждому из них.
Ход операции аппендэктомии.
Варианты зашивания раны (показания к дренированию брюшной полости и подкожной клетчатки, провизорные и отсроченные швы).
Ведение послеоперационного периода. Сроки смены и извлечения дренажей, снятия швов, постановки клизм, вставания больного с койки.
Сроки нетрудоспособности. Летальность в зависимости от возраста и сроков операции.
Послеоперационные осложнения и тактика при них.
Понятие, патогенез, патанатомия, клиническая картина и тактика при аппендикулярном инфильтрате.
Клиника илеоцекального абсцесса и вид разреза при вскрытии его.
Клиническая картина и способы вскрытия тазового абсцесса.
Клиническая картина и способы вскрытия поддиафрагмального абсцесса (внеплевральный, внебрюшинный, трансабдоминальный, трансторакальный – одно- и двухмоментный).
Пилефлебит и лечение его.
Классификация хронического аппендицита, основные клинические симптомы и тактика при лечении.
Дифференциальная диагностика хронического аппендицита.
Тактика хирурга при хроническом аппендиците.
Особенности обследования больных с аппендицитом
Опрос
Жалобы на боли в момент осмотра: а) локализация болей (правая подвздошная область, правая половина живота, эпигастральная область, другие области, по всему животу); б) сила болей (слабые, умеренные, сильные); в) характер болей (постоянные, схваткообразные), связь с движением, кашлем; г) иррадиация болей (правое бедро, поясничная область, наружные половые органы, правое плечо и т. д.); д) были ли аналогичные приступы болей ранее.
Дата и время начала (в часах) заболевания, первоначальная локализация болей (симптом Волковича-Кохера). Последовательность появления других симптомов: а) тошнота, рвота (однократная, многократная), наступает ли после рвоты облегчение; б) характер стула (нормальный, понос, задержка стула); в) температура тела (нормальная, повышенная, в каких пределах).
Через сколько часов и куда обратился за медицинской помощью, когда доставлен в больницу (с указанием часов).
Другие статьи по медицине
Уход за больными
Лечебно-охранительный режим - это комплекс профилактических
и лечебных мероприятий, направленных на уход, лечение и возвращение пациентов
обществу в качестве его полноценных членов, освоивших более ...
Хирургия (Полипы и полипоз ободочной кишки)
Полипом принято называть всякую опухоль на ножке, свисающую из стенок полого органа в его просвет, независимо от микроскопического строения. Термин «полип» впервые введен Гиппократом, а по ...
Фармакогностическая характеристика эхинацеи пурпурной
В последнее время
фитохимики, фармакологи и врачи разного профиля проявляют повышенный интерес к
изучению и использованию представителей рода эхинацея (Echinoceae Moench).
Это характерно и для
СН ...