Мое меню

Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты)

Вопросы, которые необходимо изучить

Анатомия и физиология поджелудочной железы.

Понятие острого панкреатита, частота, половые и возрастные собенности.

Этиологические факторы в развитии острого панкреатита (ЖКБ, желчная гипертезия, застойные явления в верхнем отделе жедудочно-кишечного тракта, обусловливающие дуоденальный рефлюкс, метаболические нарушения, сосудистые, токсические и инфекционные факторы, травмы, аллергия, беременность и роды, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем).

Патогенез острого панкреатита, "трипсиновая" и "липазная" стадии заболевания.

Патологоанатомические изменения и формы острого панкреатита.

Характер болевого синдрома при остром панкреатите.

Диспептические явления при остром панкреатите.

Общие явления при остром панкреатите: характер кожных покровов (желтушность, с-м Мондора), состояние языка, температура тела, пульс и АД, психосоматические расстройства (делирий), острая печеночно-почечная недостаточность, коллапс. Картина живота – симптомы Бонде, Кертэ, Каменчик, Воскресенского, Кулена, Грей-Тернера, перитонеальные симптомы. Данные перкуссии и аускультации.

Дополнительные исследования при остром панкреатите: а) клинические исследования крови и мочи, б) биохимические-амилаза, трансаминазы, билирубин, сахар, протромбин, кальций, хлориды, остаточный азот и мочевина крови, в) амилаза мочи, уробилин, билирубин в моче г) рентгенологические – тень поджелудочной железы, выпот в плевральных синусах, д) ультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчного пузыря, е) фиброгастроскопия – косвенные признаки панкреатита, ж) лапароскопия – пятна стеатонекроза, желтушность и отечность тканей, наличие выпота, его характер (взять для исследования на амилазу).

Дифференциальный диагноз.

Комплексное консервативное лечение.

Понятие о "закрытом" методе хирургического лечения.

Осложнения и исходы острого панкреатита.

Этиопатогенез и патанатомичеекие формы хронического панкреатита.

Клиника хронического панкреатита и кист поджелудочной железы.

Консервативное и оперативное лечение его.

Клиническая картина в зависимости от локализации и дифференциальная диагностика.

Особенности обследования больного с заболеваниями поджелудочной железы

Опрос

а) Боли: а) их характер (острые, тупые, постоянные, приступообразные), б) локализация (левое подреберье, эпигастральная область, опоясывающие), в) иррадиация (в спину, левую лопатку, левое плечо, различные отделы живота, в область сердца). б) Рвота (неукротимая, многократная), характер рвотных масс (пищей, желчью), приносит или не приносит облегчение. в) Тошнота (постоянная, непостоянная). г) Расстройства стула (неотхождение газов, понос, запор). д)Озноб, повышение или понижение температуры. ж)Давность заболевания и его течение (приступообразное или постепенно прогрессирующее), частота обострении заболевания, их проявления, состояние в межприступный период. Была ли желтуха, ее продолжительность, интенсивность, связь с болевым приступом. Результаты проведенных ранее исследований, операций. з) Дата и часы начала последнего обострения и его причина (нарушения в питании, прием алкоголя, физическая нагрузка, нервно-психическая травма, перенесенные заболевания, беременность, роды). и) Перенесенные ранее заболевания и интоксикации (болезнь Боткина, пищевые отравления, острый и хронический гастрит, язвенная болезнь, холецистит, алкоголизм и т. п.).

Объективное исследование

1. Общие данные: степень тяжести состояния больного (очень тяжелое, тяжелое, средней тяжести, удовлетворительное, коллаптоидное), поведение (спокойное, беспокойное, стонет от болей), положение в постели (вынужденное, сидя, на спине, на боку), тип телосложения и упитанности, рост, вес, состояние кожных покровов: желтушность, бледность, акроцианоз, синюшно-фиолетовые пятна на лице (симптом Мондора), тургор кожи, влажность, иктеричность склер, температура тела (снижение, повышение), состояние сердечно-сосудистой системы (снижение АД, тахикардия) и легких (наличие выпота и перикарде и плевральных полостях), язык (налет, влажность).

Перейти на страницу: 1 2 3

Другие статьи по медицине

Физиология сердца
В процессе эволюции у высших животных возникает проблема транспорта питательных веществ и кислорода к тканям и отвода от них продуктов метаболизма. Данная проблема была решена развитием системы кровоо ...

Туберкулез, актуальные вопросы лечения
В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В 1995 году в мире было зарегистрировано 9 млн. Новых случаев заболевания, 75% которых приходится на наиболее трудо ...

Развитие патофизиологии в России
Федор Иванович Иноземцев родился 12 февраля 1802 года в деревне Белкино Боровского уезда Калужской губернии. Его отец по одним источникам - перс, по другим - турок, по третьим - кавказский горец. Д ...