Мое меню

Заболевания прямой кишки (геморрой, трещины, полипы, выпадения, парапроктиты)

Вопросы, которые необходимо изучить

Анатомофизиологические сведения, особенности кровоснабжения прямой кишки, пути лимфооттока.

Методика обследования больных (опрос, объективное исследование, специальные методы исследования, инструментальные, рентгенологические).

Геморрой, этиология, патогенез.

Клиника геморроя и его осложнения (кровотечения, выпадения, тромбофлебиты).

Профилактика осложнений геморроя. Консервативное и оперативное лечение. Показания к оперативному лечению.

Трещины заднего прохода, клиника, лечение.

Рак прямой кишки. Классификация по локализации и стадиям процесса.

Клиника рака прямой кишки. Значение пальцевого исследования для диагностики рака.

Дифференциальная диагностика рака прямой кишки.

Предоперационная подготовка.

Методы операций в зависимости от стадии рака и локализации опухоли.

Ведение послеоперационного периода.

Полипы и полипоз прямой кишки. Частота злокачественного перерождения. Клиническая картина и методы лечения.

Выпадение прямой кишки, клиника, стадии течения, профилактика, лечение.

Острый парапроктит. Классификация, клиника, лечение.

Хронический парапроктит (свищи). Классификация, клиника, лечение.

ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРЯМОЙ КИШКИ

Опрос

а) Время начала заболевания, первые признаки его, причина заболевания.

б) Подробно выяснить: характер стула (регулярность, частота, чувство неполного опорожнения, ложные позывы, тенезмы, патологические примеси, прожилки крови, слизи, гноя), наличие болезненности дефекации, форму кала (овечий, лентовидный и т. д.).

в) Сохранен ли аппетит?

г) Естъ ли потеря в весе, в каких пределах?

д) Лечился ли больной, чем, регулярность лечения?

е) Болел ли в прошлом геморроем, были ли воспаления узлов, их выпадение, кровотечения?

ж) Были ли заболевания печени (цирроз)?

з) Условия работы (физические нагрузки, натуживания).

Объективное исследование

1. Общие осмотр: внешний вид больного (общее состояние, степень упитанности, бледность, желтушность), язык (сухой, обложен), пульс, артериальное давление.

2. Исследование органов брюшной полости:

осмотр: вздутие, симметричность, участие в дыхании, расширение вен брюшной стенки;

пальпация: болезненность, пальпация кишечника, печени;

перкуссия: притупление во флангах, границы печени;

аускультация: усиление перистальтических шумов.

3. Осмотр анальной области: пигментация, гиперемия, увеличение наружных геморроидальных узлов, трещины со "сторожевым" бугорком, свищевые отверстия, локализация в соответствии с цифрами циферблата.

Пальцевое исследование прямой кишки: функция сфинктера; болезненность; наличие инфильтрата, опухоли, их локализация и плотность, на какой стенке кишки, расстояние от ануса, подвижность слизистой.

Дополнительные исследования

1) Исследование с помощью зеркал (внутренние геморроидальные узлы, полипы, трещины, свищевые ходы).

2) Ректороманоскопия (глубина проведения ректоскопа в см, характер слизистой, форма просвета, наличие опухолей, изъязвлений, их локализация (расстояние от ануса, на какой стенке), размеры в см. При наличии опухоли – обязательная биопсия. Характер содержимого – слизь, кровь, гной.

Перейти на страницу: 1 2

Другие статьи по медицине

Течение раневого процесса
Развитие изменений в ране определяется происходящими в ней процессами и общей реакцией организма. В любой ране имеются погибающие ткани, крова- и лимфоизлияния. Кроме того, в раны, даже чистые, операцион­ные ...

Перитониты
Брюшина это серозный покров стенок (париетальная брюшина) и органов брюшной полости (висцеральная брюшина). При переходе со стенок на органы и с органа на орган брюшина образует складки, связки, брыж ...

Хирургия (спаечная болезнь)
Спаечная болезнь - это понятие, употребляемое для обозначения патологических состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний: травматических повреждениях внутренних органов, в т ...