Мое меню

Хирургия

Ожогом называется повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергии. В соответствии с этим различают термические, химические, лучевые, электрические ожоги. Среди хирургических болезней ожоги составляют 2%, на долю термических ожогов приходится наибольшая их часть.

В основе повреждения тканей при ожогах лежит перегрева­ние, обусловленное воздействием пламени, пара, кипятка, рас­каленного металла и др. Степень перегревания зависит от тем­пературы травмирующего агента и времени его воздействия. Так, воспламенение бензина, продолжающееся доли секунды, вызывает перегревание тканей в течение долей минуты, действие горячего пара в течение 20 с приводит к перегреванию тканей в течение 3 мин. Если перегревание тканей наступает при температуре ниже 58°С, то наступает влажный некроз тканей, при более высо­кой температуре (выше 65°С) — коагуляционный некроз.

Термические ожоги кожи появляются при воздействии терми­ческих факторов в зависимости от длительности действия: терми­ческие агенты с более низкой температурой, но при длительном воздействии оказывают такое же повреждающее действие, как кратковременное действие термических агентов высокой темпера­туры. При длительном воздействии на ткани термического агента невысоких температур возможно возникновение ожогов. Так, дей­ствие температуры 42°С в течение 6 ч приводит к некрозу кожи. Подобная ситуация возможна при обкладывании грелками больных, находящихся в бессознательном состоянии. Термический агент, температура которого 50°С, через 3 мин может вызвать не­кроз кожи. Эта температура считается пороговой для эпидермиса, а лейкоциты, остеобласты погибают при температуре 44—46°С. Тяжесть ожога зависит от площади и .глубины поражения.

Оценка площади поражения.

Правильная оценка способствует выбору рационального метода лечения. Из известных многочислен­ных схем и расчетов практическое значение имеют следующие: 1) прав ил о «дев я ток» (рис. 92). Согласно этому правилу, площадь отдельных областей тела равна или кратна 9 и состав­ляет: голова и шея—9%, верхняя конечность—9%, передняя поверхность туловища— 18%, задняя поверхность туловища—

18%, нижняя конечность — 18% (бедро — 9%, голень и стопа — 9%), йаружные половые органы— 1%,

2) правило «л а дОн и». При ограниченных ожогах, особен­но расположенных в различных участках тела, для определения площади глубокого поражения на фоне поверхностных ожогов применяется правило «ладони». Размер ладони взрослого человека составляет 1 % от всей поверхности кожи.

Определение глубины ожога

осуществляется согласно класси­фикации, принятой XXVII съездом хирургов (1961). Разделение ожогов на поверхностные (1, II, 111а степени) и глубокие (1116 и IV степени) прежде всего обусловлено возможностью восста­новления при поверхностных ожогах кожного покрова путем са­мостоятельной эпителизации. Обычно встречается сочетание по­верхностных и глубоких ожогов, поэтому важно как можно раньше определить глубину поражения (рис. 93): 1 степень—гиперемия кожи, II степень—отслойка эпидермиса с образованием пузы­рей; 111а степень—омертвение поверхностных слоев кожи с Со-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Другие статьи по медицине

Химико-фармакологическое исследование лопуха войлочного
В последние годы интерес к лечению лекарственными растениями - фитотерапии - значительно возрос. В начале нашего века лекарственные растения составляли до 80 % всех используемых лекарственных средс ...

Наркотические вещества и их воздействие на организм
Проблема употребления молодёжью и подростками наркотических веществ по своей важности является одной из самых острых в России. На сегодняшний день существует множество причин, по которым подростки и ...

Перитониты
Брюшина это серозный покров стенок (париетальная брюшина) и органов брюшной полости (висцеральная брюшина). При переходе со стенок на органы и с органа на орган брюшина образует складки, связки, брыж ...