Пищевая токсикоинфекция средней степени тяжести
ПАСПОРТНЫЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ:
ФИО: Зозулина Людмила Борисовна.
Возраст: 44 года.
Место работы: ДЭС, контроллёр.
Место проживания: г. Донецк, ул. Савченко, д. 5, кв. 50.
Дата заболевания: 28.II.2005.
Дата первичного обращения: 28.II.2005.
Дата госпитализации: 28.II.2005.
Диагноз (при направлении): Пищевая токсикоинфекция.
Диагноз (при госпитализации): Пищевая токсикоинфекция.
Диагноз (клинический): Пищевая токсикоинфекция.
ЖАЛОБЫ: (на момент курации)
Больная жалуется на слабость, быструю утомляемость.
ANAMNESIS MORBI:
Считает себя больной, примерно, с 10.00 часов 28.II.2005, когда впервые отметила слабость, головокружение, дискомфорт в животе, озноб, температуру тела 36,9°С.
Впоследствии присоединились тошнота, однократная рвота. Приняла несколько таблеток активированного угля.
В течении 2 часов присоединился понос (10 раз, без патологических примесей).
Была вызвана бригада СМП. От промывания желудка отказалась.
Доставлена в ГБ №1 через девять часов от начала заболевания (примерно в 19.00).
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:
Проживает в благоустроенной квартире.
Контакт с инфекционными больными отрицает.
Накануне употребляла полукопчёную колбасу сомнительного качества и свежести, приобретенную в ларьке.
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:
Аллергические реакции на пищевые продукты, медикаменты отрицает.
ANAMNESIS VITAE:
Тифы, малярию, туберкулёз, вензаболевания, гепатиты, ВИЧ-инфекцию отрицает.
Наркотические вещества, алкоголь не употребляет.
Гемотрансфузии в течении последних 10 лет не отмечает.
Наследственность не отягощена. Росла и развивалась соответственно возрасту. Образование среднее специальное. Замужем, имеет детей, внуков.
Условия работы неудовлетворительные, в частности больная отмечает несоблюдение мер личной гигиены (невозможность помыть руки перед приёмом пищи) и неудовлетворительные условия приёма пищи (питание «на ходу», в неподготовленном для этого месте- на улице).
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS: (на момент курации)
Телосложение правильное, конституциональный тип нормостенический, осанка не искривлена.
Рост: 1м 68см
Масса: 72 кг.
Кожные покровы:
Волосы: густые, блестящие, аллопеции и посторонних включений нет.
Ногти: правильной формы, не ломкие, не слоятся, поперечной исчерчености нет.
Кожные покровы: чистые, бледные, без признаков цианоза. Пигментации и депигментаций, высыпаний, расчесов, трофических изменений и видимых опухолей на коже нет. Кожа умеренной влажности.
Видимые слизистые: бледно-розовые, влажные, без высыпаний. Зев имеет розово-красную окраску, без налетов, миндалины не увеличены. Задняя стенка глотки чистая. Акт глотания не затруднен.
Склеры: обычного цвета, чистые.
Подкожно-жировая клетчатка:
Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Болезненности, крепитации, уплотнений при пальпации нет. Тургор сохранен. Отёков нет.
Лимфатические узлы:
Околоушные, подчелюстные лимфатические узлы пальпируются, эластичной консистенции, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Остальные группы лимфатических узлов (затылочные, шейные, надключичные, подключичные, кубитальные, подмышечные, паховые, подколенные) при пальпации не определяются. Кожа над лимфатическими узлами не изменена.
Опорно- двигательная система:
Мышцы развиты удовлетворительно, тонус сохранен, симметричен. Мышечная атрофия (гипертрофия) не отмечена. Болезненности при пальпации нет.
Форма костей не изменена, без деформаций. Болезненности при ощупывании и при поколачивании нет. Симптом «барабанных палочек» отсутствует.
Конфигурация суставов не изменена, припухлости и болезненности нет. Гиперемии над суставами нет. Движения в суставах без изменений, без болезненности, хруста, пассивные движения выполняются в полном объёме. Кожа над суставами не гиперемирована, цвет кожных покровов не изменен.
Состояние позвоночного столба без патологических изменений. Лордоз в шейном и поясничном отделе и кифоз в грудном и крестцово-копчиковом отделах выражены умеренно. Имеется небольшой сколиоз вправо грудного отдела позвоночника.
Система органов дыхания:
Форма носа правильная, не изменена, дыхание через нос, спокойное, свободное. Отделяемого из носовых ходов нет. Голос громкий, сильный. Форма грудной клетки – нормостеническая: над- и подключичные ямки плохо выполнены, межреберные промежутки умеренные, эпигастральный угол тупой, лопатки и ключицы не выступают, переднезадний и боковой размеры соотносятся 1:2.
Грудная клетка симметричная, без деформаций, искривлений позвоночного столба нет.
Другие статьи по медицине
Химико-фармакологическое исследование лопуха войлочного
В последние годы интерес к лечению лекарственными растениями
- фитотерапии - значительно возрос.
В начале нашего века лекарственные растения составляли до 80
% всех используемых лекарственных средс ...
Умственная деятельность и способы развития
У человека на различных
ступенях исторического и индивидуального развития психика имеет разное
содержание и структуру: на ранних начальных ступенях познавательная сторона
психики носит чувствен ...
Состояние естественной резистентности и иммунологической реактивности у новорожденных телят при колибактериозе
Успешное развитие животноводства во многом зависит от
направленного выращивания молодняка, сочетающего высокую продуктивность с
устойчивостью организма к заболеваниям.
Результаты многочисленных исс ...