Мое меню

Физиотерапевтические методы лечения в дерматологии

Применяют две основные методики УФО: общую и местную. К источникам селективного УФ-излучения относятся:

Люминисцентные эритемные лампы и люминисцентные эритемные лампы с рефлектором различной мощности. Предназначены для лечения и профилактики.

Бактерицидные увеоловые лампы мощностью 60 Вт и дуговые бактерицидные лампы, излучающие преимущественно УФ-С.

Для лечения псориаза перспективным и целесообразным следует считать использование диапазона от 295 нм до 313 нм УФ-В излучений, на который приходится пик антипсориатической активности, а также практически исключается развитие эритемы, зуда.

Доза СФТ определяется индивидуально. В доминирующем большинстве случаев лечение начинается с дозы, равной 0.05- 0.1 Дж/см2 по методике 4-6 разовых облучений в неделю, с постепенным наращиванием дозы УФ-В на 0.1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру. Курс лечения обычно 25-30 процедур.

Механизм действия УФ-В лучей:

снижение синтеза ДНК, уменьшение пролиферации эпидермоцитов

влияние на метаболизм витамина Д в коже, коррекция иммунных прцессов в коже

«фотодеградация медиаторов воспаления

фактор роста кератиноцитов

СФТ может быть использована как вариант монотерапии. Единственное необходимое добавление в этом случае – наружные препараты – смягчающие, увлажняющие; средства с легким кератолитическим действием.

Местные побочные эффекты

СФТ:

ранние – зуд, эритема, сухость кожи;

отдаленные – рак кожи, старение кожи (дерматогелиоз), катаракта?

Лицо, кисти, гениталии не рекомендуется подвергать воздействию УФ-В лучей, в случае отсутствия в этих локализациях очагов поражения.

Противопоказания:

доброкачественные и злокачественные новообразования;

катаракта;

патология щитовидной железы;

инсулинзависимый сахарный диабет;

острый инфаркт миокарда;

гипертоническая болезнь, инсульт;

суб- и декомпенсированные заболевания печени и почек;

активный туберкулез внутренних органов, малярия;

повышенная психоэмоциональная возбудимость;

острые дерматиты;

красная волчанка, вульгарная пузырчатка;

повышенная фоточувствительность;

фотодерматоз (солнечная экзема, почесуха и т.д.)

псориатическая эритродермия

Комбинированная терапия с УФЛ-В

СФТ может сочетаться с такими методами системного лечения как терапия метотрексатом, синтетическими ретиноидами (этретинатом, ацитретином); ПУВА-терапия, а также наружными средствами – деготь, дитранол, кальципотриол, стероиды сильной потенции.

Режим Гокермана – комбинация УФ-В излучения с препаратами дегтя. Применяется для лечения псориаза.Препарат дегтя (1%-5%) наносится на очаги дважды в день – после утренних процедур и на ночь. Эффективность достаточно высока.

Режим Инграма – сочетание СФТ с дитранолом и «дегтярными» ваннами. Также применяется при псориазе.

Фотохимиотерапия ( ФТХ, ПУВА-терапия) – сокращенное название метода с использованием псоралена и А-УФ.

Сами по себе псоралены не действуют на кожу, но в присутствии А-УФ (320-400 нм) они становятся сильными фотосенсибилизаторами. При фотосенсибилизации избирательно подавляется синтез клеточной ДНК в эпидермисе за счет фотохимического связывания с ее псораленом без угнетения функции эпидермальных клеток. Это приводит снижению уровня ДНК в эпидермисе и подавлению клеточной пролиферации. ПУВА-терапия оказывает также непосредственный эффект на иммунную систему кожи.

Группы псораленов

:

для перорального приема – 8-метоксипсорален (8-metoxypsoralen, 8-MOP), 5-метоксипсорален (5-MOP);

для местного применения – 1% масляная эмульсия 8-метоксипсоралена (Oxoralen-Ultra) и синтетический пепарат 4,5,8-триметилпсорален (используется в виде ванн).

Основное преимущество местного применения псораленов – исключение тошноты, головных болей, обычно имеющих место у значительной части больных, принимающих псоралены перорально.

С помощью ПУВА-терапии обычно лечатся:

Вульгарные угри

Фотодематозы

Гнездная плешивость

Пурпурозно-пигментный дерматоз

Парапсориаз

Псориаз

Дерматит (экзема)

Лихеноидный питириаз

Кольцевидная гранулема

Зудящие высыпыния при ВИЧ-инф

Красный плоский лишай

Пигментная крапивница

Грибовидный микоз

Витилиго

Хроническое состояние «Трансплантант против хозяина»

 
Перейти на страницу: 1 2 3

Другие статьи по медицине

Хирургия (открытые повреждения раны)
Открытым повреждением, или раной, называется зияющее нарушение целости покровов (кожи, слизистых оболочек) с возможным разрушением глубжележащих тканей. Опасностями раны являются: а) кровотечение с развитием о ...

Состояние естественной резистентности и иммунологической реактивности у новорожденных телят при колибактериозе
Успешное развитие животноводства во многом зависит от направленного выращивания молодняка, сочетающего высокую продуктивность с устойчивостью организма к заболеваниям. Результаты многочисленных исс ...

Предменструальный синдром
В книге "Женщина в период месячных очищений", изданной в Париже в 1887 году, автор риторически вопрошает: "Почему мы не должны доверять женщине решение важных государственных вопросов?& ...