Мое меню

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

10) Позвоночный индекс (ПИ). Для его определения складываются величины (в см): расстояние от подбородка до ярёмной вырезки грудины при максимальном отклонении головы назад + проба Отта + проба Шобера + дыхательная экскурсия грудной клетки. Из этой суммы вычитают показатель пробы Томайера (в см). Величина ПИ в норме составляет в среднем 27-30 см (индивидуально) и оценивается в динамике. Снижение ПИ свидетельствует о прогрессировании ограничения подвижности позвоночника. Рентгенологическая диагностика.

Наиболее ранние изменения определяются крестцово-подвздошных сочленениях, где выявляются признаки сакроилеита. Выделяют стадии сакроилеита:

I

стадия– нечёткость контуров сочленений, расширение суставной щели, умеренный субхондральный склероз;

II

стадия

– сужение суставной щели, выраженный субхондральный склероз, единичные эрозии;

III

стадия

– частичный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений;

IV

стадия

– полный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений.

Ранним признаком поражения позвоночника является передний спондилит, характеризующийся наличием эрозий в зоне верхних и нижних передних углов тел позвонков с зоной остеосклероза вокруг них, оссификацией передней продольной связки с исчезновением нормальной вогнутости позвонков – симптом «квадратизации». Прогрессирование заболевания ведёт к образованию синдесмофитов. Позвоночник приобретает вид бамбуковой палки.

Данные лабораторных исследований.

1. ОАК: увеличение СОЭ до 30-60 мм/ч, но на поздних стадиях болезни может быть стойко нормальной. Гипохромная анемия.

2. БАК: повышение СРБ, сиаловых кислот, фибриногена, альфа-1, альфа-2, гамма-глобулинов, серомукоида.

3. Ревматоидный фактор – отрицателен

4. Определение антигена HLA-B27 – определяется у 81-97% больных.

5. При высокой степени активности процесса отмечается повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, увеличение содержания в сыворотке крови иммуноглобулинов класса М и G.

6. Сцинтиграфия крестцово-подвздошных сочленений ( технеция пирофосфата) – повышенное его накопление отмечается даже при начальном сакроилеите со слабо выраженными воспалительными явлениями, ещё до развития ренгенологических изменений.

Таблица № 2. Диагностические критерии ББ (Международный конгресс, Рим, 1961 год).

Клинические

Рентгенологические

1) Боль и скованность в крестце не менее 3 месяцев, не облегчаемая отдыхом.

2) Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.

3) Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки.

4) Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника.

5) Ирит во время обследования или в анамнезе.

Двусторонний сакроилеит

Таблица № 3. Диагностические критерии ББ (Нью-Йоркские критерии, 1966 год).

Клинические

Рентгенологические

1) Ограничение движений в поясничном отделе во всех плоскостях.

2) Боли в крестцово-подвздошном сочленении, в поясничном отделе позвоночника.

3) Ограничение дыхательной экскурсии до 2,5 см или менее, на уровне IV межреберья.

1) Двусторонний саккроиелит III-IV стадий.

2) Односторонний сакроиелит III-IV стадий или двусторонний II стадии.  

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Другие статьи по медицине

Здоровье и образование
Тема здоровья и образования очень актуальна в наше время, т.к. наши нынешние или будущие дети обязательно будут ходить в школу и получать не только знания а, возможно, если мы не позаботимся об этом ...

Хирургия (Острый холецистит)
Острый холецистит – воспалительный процесс во внепеченочных путях с преимущественным поражением желчного пузыря, при котором происходит нарушение нервной регуляции деятельности печени и ...

Умственная деятельность и способы развития
У человека на различных ступенях исторического и индивидуального развития психика имеет разное содержание и структуру: на ранних начальных ступенях познавательная сторона психики носит чувствен ...