Средства влияющие на желудочно-кишечный тракт

1 Влияющие на секреторную активность

2 Влияющие на моторику

В проксимальном отделе ЖКТ (желудок, печень, поджелудочная железа) поражения происходят наиболее часто. Это объясняется тем, что эти отделы первыми сталкиваются с "пищевой агрессией". Пища является своего рода агрессией поскольку в ее состав входят вещества, чужеродные для организма.

В состав желез желудка входят 3 основных типа клеток:

Обкладочные (париетальные) секретируют соляную кислоту

Главные клетки секретируют пепсиноген

Мукоциты секретируют слизь

Секреция и моторика ЖКТ регулируется с помощью нервного и гуморального механизмов. Основа нервной регуляции секреции и моторики ЖКТ - блуждающий нерв. Гуморальная регуляция осуществляется с помощью гормонов общего действия и местных: холецистокинин, гастрин, секретин.

Патология данного отдела ЖКТ как правило сочетанная.

Нарушения секреции

1 Гипосекреция (недостаточная секреторная активность)

2 Гиперсекреция (избыточная секреторная активность)

1 Гипосекреторные нарушения

Можно предположить возможность использования местных и общих гормонов и медиаторов, непосредственно увеличивающих секрецию: гистамина, гастрина, ацетилхолина, но эти препараты не используются при секреторной недостаточности.

Холиномиметики не употребляются из-за их слишком широкого действия (большое количество побочных эффектов).

Гистамин не используется из-за его влияния на сосудистое русло и непродолжительного эффекта.

Препарат гастрина - Пентагастрин не применяется для лечения по причине непродолжительного эффекта. Гистамин и пентагастрин применяются для исследования стимулированной (субмаксимальной и максимальной) кислотности.

Из-за отсутствия возможности стимуляции секреции основу лечения секреторной недостаточности составляет заместительная терапия.

При недостаточности секреции соляной кислоты используются ее препараты соляной кислоты (Acidum hydrochloridum purum dilutum). Эффекты данного препарата:

1 Активация пепсиногена с превращением его в пепсин

2 Стимуляция секреции желудочных желез

3 Спазм привратника

4 Стимуляция секреции поджелудочной железы

Как правило наблюдается сочетанное нарушение секреции соляной кислоты и пепсиногена.

Компоненты комбинированных препаратов

1 Ферменты соков желудка и поджелудочной железы и препараты, стимулирующие их секрецию

2 Компоненты желчи и желчегонные средства

Эффекты:

а) облегчение эмульгирования жиров

б) увеличение активности панкреатической липазы

в) улучшение всасывания жирорастворимых витаминов (группы А,Е,К)

г) желчегонное действие

3 Ферменты растительного происхождения

а) Целлюлаза, гемицеллюлаза - расщепляют клетчатку

б) Бромелин - комплекс протеолитических ферментов

4 Экстракт рисового грибка - сумма ферментов (амилаза, протеаза и другие)

5 Липолитические ферменты, продуцируемые грибами рода Penicillum.

6 Пеногасители - поверхностно активные вещества.

Препараты

Ацидин-пепсин - комплекс элементов желудочного сока со связанной соляной кислотой

Натуральный желудочный сок - получают из собак с помощью фистулы в желудке и мнимого кормления.

Пепсидил - экстракт из слизистой оболочки желудка убойных свиней

Абомин - экстракт из слизистой оболочки желудка новорожденных ягнят или телят - применяется в педиатрии.

Панкреатин - препарат сока поджелудочной железы. Панкурмен = панкреатин + растительное желчегонное вещество. Фестал, Энзистал, Дигестал = панкреатин + экстракт желчи + гемицеллюлаза. Меркензин = Бромелин + экстракт желчи. Комбицин - экстракт рисового грибка. Панкреофлэт = Комбицин + силиконы. Панзинорм = пепсин + панкреатические ферменты + холевая кислота

Применение препаратов

1 Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности в результате: хронических гастритов, панкреатитов, резекции желудка.

2 Метеоризм

3 Неинфекционная диарея

4 Пищевые погрешности (переедание)

5 Подготовка к рентгеновскому исследованию

2 Гиперсекреторные нарушения

Как правило наблюдаются в желудке.

Причины:

1 Ваготония (повышенный тонус блуждающего нерва)

2 Увеличение продукции гастрина (в том числе опухоль)

3 Увеличение чувствительности рецепторов на париетальных (обкладочных) клетках.

В общем случае кислотно-пептическая агрессия происходит при нарушении баланса между системами защиты и секреции соляной кислоты и желудочного сока. Таким образом агрессия может произойти и при нормальной секреторной активности при нарушении регуляции.

Другие статьи по медицине

Грыжи живота
Грыжей живота (hernia abdominalis) называют выхождение покры­тых брюшиной внутренних органов через естественные или искусст­венные отверстия брюшной стенки, тазового дна, диафрагмы под на­ружные ...

Предменструальный синдром
В книге "Женщина в период месячных очищений", изданной в Париже в 1887 году, автор риторически вопрошает: "Почему мы не должны доверять женщине решение важных государственных вопросов?& ...

Щепин Константин Иванович – выдающийся русский ученый
Медицина в России, как и другие науки, переживает в 18 веке период интенсивного развития. Объективный ход истории с неуловимой закономерностью заставлял царское правительство учреждать г ...