Мое меню

Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), водянка беременной

Печень не пальпировалась. Размер печени по Курлову: не проводилось. Желчный пузырь и селезенка не пальпировались.

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются.

Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный.

Акушерский статус:

Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, при пальпации мягкий б/болезненный, окружность живота 112 см, высота дна матки 36 см. Матка напряжена, тугоэластичная, флюктуации нет. Положение плода продольное, плод находится в первой позиции, передний вид, предлежание плода тазовое (чистое ягодичное), ягодичная область находится над входом в малый таз; на дне матки располагается головка (приемы Леопольда). Сердечные тоны плода приглушены, ритмичные, 148 уд/мин.

Размеры таза:

Distantia spinarum - 25

Distantia cristarum - 28

Distantia trochanterica - 31

Conjugata externa - 21

Conjugata diagonalis - 13

Conjugata vera - 10,5

Индекс Соловьева - 15,5 см

Ромб Михаэлиса: поперечный размер 10 см, продольный 10,5 см.

Влагалищное исследование:

Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Промежность нормальной высоты. Перегородки во влагалище нет, стриктур и рубцовых изменений нет. Выделения – бели.

Шейка матки укорочена до 1.5 см, имеет признаки размягчения по периферии, расположена по оси малого таза, цервикальный канал пропускает 2 пальца.

Предварительный диагноз:

3 беременность, первые роды, 36-37 неделя беременности, угроза преждевременных родов, тазовое предлежание, многоводие, водянка беременной 1 степени.

План ведения беременности:

Госпитализация больной. Подготовка к родам в связи водяной беременности, тазовом предлежании.

Необходимо провести следующие обследования: ОАК, ОАМ, ЭКГ, амниоскопия, УЗИ, биохимия крови, кардиотокография плода, остальные по ходу обследования (если возникнут какие-нибудь патологические изменения).

Анализ крови (11.04): гр. А (

II) +

Эритроциты: 3,7 * 1012

Гемоглобин: 111 г/л

Цвет. показат.: 0,94

Пластинки Биц-Цоцеро: 236 * 1012 (250-400)

Лейкоциты: 6,5*1012/л

Эозинофилы: 1

Палочкоядерные: 9 (4)

Сегментоядерные: 52 (63)

Лимфоциты: 32 (23)

Моноциты: 6

СОЭ: 30 мм/ч

Свертываемость крови 4’30”

Анализ мочи

Цвет: соломенный

Прозрачная

Реакция кислая

Удельный вес: м/м

Белок: 0,56 г/л

Лейкоциты: 1-2

Эпит. плоский: ед.

Соли: оксалаты

Биохимия крови:

Билирубин общий: 5,5

Сахар: 4,2

Мочевина: 4,3

Общий белок: 65,0

Коагулограмма:

ПТИ: 112%

АПТВ: 33с

АВР: 42с

Фибриноген: 3,5 г/л

Этаноловый тест – отрицательный

Фибринолиз: 13 мин

Тромбоциты: 382 * 109 /л (повышено)

Анализ мазка:

Уретра:

Плоский эпителий: не обнаружен

Лейкоциты: 5 *1012

Флора палочки не обнаружена.

Шейка матки:

Плоский эпителий не обнаружен

Лейкоциты: 0-3

Флора: палочки не обнаружены

ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушен процесс метаболизма в сердечной мышце.

Кардиотокография:

Базальная ЧССП: 143 (2) уд/мин

Амплитуда осцилляции ЧССП: 28 (1) уд/мин

Частота осцилляции ЧССП: 5 (1) ед/мин

Акцелерация: 3 (1)

Децелерация: 8 (2)

Оценка Фишера: 7 (2)

Оценка СДМ: 7

Этиопатагенез акушерских осложнений:

Многоводие характеризуется избыточным накоплением в амниотической полости околоплодных вод (в норме от 0,5 до 1 л, при патологии 3-5л). Причиной может быть аномалии развития плодного яйца. Непосредственной причиной возникновения многоводия является нарушение функции амниона. Накоплению вод могут способствовать как избыточная продукция вод амниотическим эпителием, так и замедление процесса выведения вод. Многоводие – это заболевание амниона, характеризующееся нарушением его секреторной и всасывающей (резорбционной) функции. Обычно многоводие начинает развиваться в середине или во второй половине беременности. При многоводии часто возникают поздние токсикозы беременности, тазовые предлежания.

Тазовые предлежания возникают при повышенной подвижности плода; снижение тонуса матки и возбудимости ее нервно-рецепторного аппарата. При этом снижается способность матки реагировать на движение плода сокращениями мускулатуры, которые корригируют положение плода в полости матки.

Водянка беременной: накопление жидкости связано с нарушением водно-солевого обмена и повышением проницаемости капилляров. В тканях задерживаются хлористый натрий и жидкость, поступающая из сосудов, проницаемость которых повышена.

Перейти на страницу: 1 2 3

Другие статьи по медицине

Здоровье и образование
Тема здоровья и образования очень актуальна в наше время, т.к. наши нынешние или будущие дети обязательно будут ходить в школу и получать не только знания а, возможно, если мы не позаботимся об этом ...

Туберкулез, актуальные вопросы лечения
В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В 1995 году в мире было зарегистрировано 9 млн. Новых случаев заболевания, 75% которых приходится на наиболее трудо ...

Вегето-сосудистая дистония причины, симптомы и лечение
Вегетативная дистония в последние десятилетия стала едва ли не самым распространенным заболеванием среди людей разных возрастных категорий. Наиболее часто больных вегето-сосудистой дистонией бесп ...