Туберкулез мочеполовой системы
Классификация туберкулеза мочевых, половых органов.
Туберкулез почек развивается обычно через 3—10 лет после первого клинического проявления туберкулеза легких, костей и суставов или лимфатических узлов. Среди органов мочевой системы в первую очередь поражаются почки, среди мужских половых органов — предстательная железа. «Первичное» заболевание мочевого пузыря, мочеточника, яичка и его придатка практически не наблюдается. Эти органы поражаются туберкулезом при наличии специфических изменений в почках или предстательной железе.
Туберкулезные микобактерии проникают в почки гематогенным или лимфогенным путем. В большинстве случаев обе почки поражаются одновременно, но неодинаково интенсивно: в одной из них туберкулезные изменения могут прогрессировать, в другой — длительное время находиться в латентном состоянии или подвергаться обратному развитию. Внутри органов мочеполовой системы туберкулезная инфекция распространяется чаще всего лимфогенным путем, реже контактно с током мочи — уриногенно.
Возраст больных туберкулезом органов мочеполовой системы колеблется в пределах 20—40 лет. В пожилом возрасте и у детей туберкулез почек и половых органов наблюдается крайне редко. В связи с особенностями анатомического строения мужских мочеполовых органов сочетаемое поражение почек и половых органов у мужчин наблюдается во много раз чаще (до 85%), чем у женщин (10—15%). Среди больных активным туберкулезом легких, главным образом хроническим диссеминированным, туберкулез органов мочеполовой системы наблюдается в 20—30%, у больных костно-суставным туберкулезом— в 10—15% случаев. Обращает на себя внимание более частое сочетание туберкулеза почек с экссудативным плевритом и туберкулезом позвоночника. Имеются указания на то, что внелегочные формы туберкулеза, в том числе и туберкулез органов мочеполовой системы, более час вызываются при инфицировании человека туберкулезные микобактериями бычьего типа (30 %).
Классификация туберкулеза органов мочеполовой системы
Классификация туберкулеза почек.
1. Клинико-рентгенологические формы туберкулеза: Туберкулез почечной паренхимы. Туберкулез почечного сосочка (папиллит). Кавернозный туберкулез. Туберкулезный пионефроз. Посттуберкулезный пиелонефрит. 2. Эпидемиологическая характеристика БК + , БК—. 3. Функциональное состояние почки: функция не нарушена, понижена, отсутствует.
4. Характеристика течения туберкулезного процесса: Открытый процесс. Выключение почки. Рубцевание тотальное, сегментарное, одной чашечки. Обызвествление. Сморщивание.
5. Осложнения (камни, опухоль, пиелонефрит, амилоидоз, и т. п.).
6. Локализация (одна-две почки, единственная почка; верхний, средний,
нижний сегмент; одна чашечка, тотальной поражение почки). Туберкулез мочеточника: язвенный, рубцовый периуретрит. Туберкулез мочевого пузыря: язвенный, рубцовый, микропузырь с рефлюксом и без него.Туберкулез уретры: язвенный, рубцовый.Туберкулез простаты: казеозный, очаговый, кавернозный. Туберкулез яичка и придатка.
Клиника и диагностика туберкулеза почек.
Клиническое течение туберкулеза почек тесно связано имеющимися у больного анатомо-функциональными изменениями. При самых начальных проявлениях туберкулеза, когда специфические очаги локализуются в кортикальном отделе почек (туберкулез почечной паренхимы), возможны жалобы на субфебрильную температуру, общую слабость, недомогание, тупые боли в поясничной области. Анализы мочи у таких больных нормальны. При бактериологическом исследовании мочи методом посева находят туберкулезные микобактерии.
При поражении почечного сосочка — папиллит — в анализах мочи появляется повышенное количество лейкоцитов (свыше восьми в поле зрения или свыше 2500 в минуту в 1 мл при подсчете по методике Амбурже). В 10—15% случаев туберкулезный папиллит осложняется почечным кровотечением — макрогематурией, болями типа почечной колики.
Другие статьи по медицине
Течение раневого процесса
Развитие изменений в ране определяется происходящими в ней
процессами и общей реакцией организма. В любой ране имеются погибающие ткани,
крова- и лимфоизлияния. Кроме того, в раны, даже чистые,
операционные ...
Физиология сердца
В процессе эволюции у высших животных возникает проблема транспорта
питательных веществ и кислорода к тканям и отвода от них продуктов метаболизма.
Данная проблема была решена развитием системы кровоо ...
Туберкулез, актуальные вопросы лечения
В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована
туберкулезом. В 1995 году в мире было зарегистрировано 9 млн. Новых случаев
заболевания, 75% которых приходится на наиболее трудо ...