Мое меню

Этиология, патогенез, патоморфология орви

=========================================

Подавляющее большинство респираторных инфекций имеет вирусную

природу, причем число вирусных агентов, известных в настоящее время,

достигает нескольких сотен : ортомиксовирусы, респираторно-синцитиаль-

ный вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, риновирусы,

энтеровирусы, реовирусы, микоплазма пневмонии. Основной особенностью

респираторной вирусной патологии у детей является преобладание заболе-

ваний негриппозной этиологии, особенно у детей младших возрастных

групп.

Своеобразие клинического течения гриппа и ОРЗ у детей первого го-

да жизни связано с особенностями реактивности организма, обусловленной

факторами специфическог и неспецифического иммунитета. У новорожденно-

го ребенка высок уровень материнского IgG, который обеспечивает доста-

точно высокую противовирусную защиту. Кроме того, пассивный антибакте-

риальный иммунитет создается за счет клеточных и гуморальных факторов

молозива и молока. Наиболее уязвим для бактериальных и вирусных инфек-

ций возраст после 3-4 мес, когда общий уровень IgG становиться мини-

мальным.

Разнообразие клинических проявлений при ОРВИ обусловлено следующими

основными патогенетическими моментами: 1) репродукцией вируса в клет-

ках дыхательных путей с развитием воспалительных реакций в разных от-

делах дыхательных путей, 2) вирусемией с токсическими или токсикоалле-

ргическими реакциями со стороны разных систем и органов, 3) бактери-

альными осложнениями, 4) обратным развитием патологического процесса и

формированием при некоторых инфекциях латентных или хронических форм.

Каждая группа вирусов избирательно поражает определенные участки ды-

хательного тракта. Риновирусная инфекция поражает клетки эпителия но-

совых ходов. При аденовирусных заболеваниях развиваются тонзиллит, фа-

рингит с выраженным экссудативным компонентом в сочетании с конъюнкти-

витом. При парагриппозной инфекции поражается гортань с явлениями ла-

рингита, крупа. Для респираторносинцитиальной инфекции характерна пре-

имущественная локализация процесса в нижних отделах дыхательных путей

с развитием бронхита, бронхиолита.

Размножение вируса гриппа происходит в основном в верхних и средних

отделах дыхательных путей. Наибольшие дистрофические изменения клеток

эпителия выявляются при гриппе. Десквамация реснитчатого эпителия и

его последующее отторжение, помимо непосредственного повреждающего

влияния вируса на клетки, связана с набуханием базальной мембраны

из-за поражения капилляров и отека.

Нисходящий отек дыхательных путей вплоть до мелких бронхиол приводит

к развитию острого стенозирующего ларинготрахеобронхита с полисегмен-

тарной бронхообструкцией. Обструкция дыхательных путей на фоне ОРВИ у

детей служит пусковым механизмом развития разной степени выраженности

гипоксии.

Вирусемия начинается уже в инкубационном периоде и может продолжать-

ся до 2 недель, клинически проявляясь токсическими и токсикоаллергиче-

скими реакциями.

Нейротоксический синдром, возникающий на высоте лихорадки, вызван

нарушениями церебральной гемодинамики, затруднением оттока артериаль-

ной крови, отеком мозговой ткани.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, вызванные токси-

ческим влиянием вируса и продуктов клеточного распада, характеризуются

острой сосудистой недостаточностью, дистрофическими изменениями миока-

Перейти на страницу: 1 2

Другие статьи по медицине

Хирургия (Язвенная болезнь)
Ventriculus , желудок , представляет мешкообразное расширение пищеварительного тракта. В желудке происходит скопление пищи после прохождения ее через пищевод и протекают первые стадии переваривания, когда тве ...

Туберкулез, актуальные вопросы лечения
В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В 1995 году в мире было зарегистрировано 9 млн. Новых случаев заболевания, 75% которых приходится на наиболее трудо ...

Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
В челюстно-лицевой области особую группу составляют воспалительные болезни, вызванные специфическими возбудителями: лучистым грибом, бледной трепонемой, микобактериями туберкулеза. Заболевания, вызва ...