Мое меню

Терапия (пороки сердца)

изменение в строении

сердца, нарушающее его функцию.

Пороки сердца бывают врождённые и приобретённые.

Пороки Сердца

Врождённые пороки сердца возникают в результате нарушения нормального

развития сердца и магистральных сосудов во внутриутробном развитии. Они

составляют 1-2% от всех заболеваний сердца.

Различают две группы врождённых пороков:

1) Пороки с увеличенным лёгочным кровотоком.

2) С уменьшенным кровотоком в малом круге.

К первой группе относятся врождённые дефекты межпредсердной и

межжелудочковой перегородок и открытый артериальный проток.

Тяжесть порока зависит от локализации и размера дефекта, выраженности шунта

и состояния сосудов лёгких.

Лечение пороков оперативное с хирургическим закрытием дефектов на открытом

сердце.

Открытый артериальный проток - это короткий тонкостенный сосуд, соединяющий

внеперикардиально лёгочную артерию и аорту, который не зарастает в первые

месяцы после рождения ребёнка. Лечение - оперативное.

Ко второй группе врождённых пороков относятся пороки с уменьшенным лёгочным

кровотоком: триада, тетрада и пентада Фалло. Здесь наблюдается сужение

выхода из правого желудочка в лёгочную артерию, дефект межжелудочковой

перегородки, транспозиция аорты и гипертрофия мышцы правого желудочка.

Для лечения используются три вида операций:

а) обходное шунтирование крови.

б) устранение стеноза выходного отдела правого желудочка или

клапанов лёгочной артерии.

в) радикальная коррекция.

Более редкие врождённые пороки - это трикуспидальная атрезия и транспозиция

магистральных сосудов. Лечение - вшивание протезов в позицию

трикуспидального клапана или перемещение сосудов при транспозиции с

использованием А.И.К.

Приобретённые пороки сердца связаны с перенесённым воспалением эндокарда и

миокарда (при ревматизме, сепсисе, атеросклерозе, сифилисе).

Под влиянием воспалительного процесса в клапане развивается рубцовая ткань,

которая вызывает деформацию и укорочение створок клапанов или сужения

отверстия. В результате клапан не может полностью закрыть отверстие.

Возникает недостаточность клапанов.

Различают:

a Недостаточность митрального клапана - insufficientia valvulae mitralis.

b Сужение левого атриовентрикулярного отверстия - stenosis venosi

sinistri.

c Недостаточность клапанов аорты - insufficientia valvule aortae.

d Сужение устья аорты - stenosis ostii aortae.

e Недостаточность трёхстворчатого клапана - insufficientia valvulae

tricuspidalis.

Кроме того встречаются комбинированные и сочетанные пороки сердца в

различных вариантах.

При недостаточности клапанов во время систолы, возникает обратный

противоестественный ток крови из желудочков предсердия, а из аорты и

лёгочной артерии в соответствующее предсердие.

При стенозе левого атриовентрикулярного отверстия во время диастолы кровь

не успевает перейти из предсердия в желудочек. Возникает патологическое

переполнение левого предсердия и возрастает его нагрузка. Таким образом,

пороки сердца приводят к нарушению гемодинамики. Лечение пороков сердца

имеет целью восстановить нарушенную гемодинамику. Оно может быть

консервативным (устраняющим причину порока). При выраженных пороках сердца

(особенно врождённых) проводится хирургическим путём на открытом сердце с

применением аппарата искусственного кровообращения.

Другие статьи по медицине

Терапия (циррозы печени)
Цирроз печени — хронические прогрессирующие заболевания, характеризу­ющиеся поражением как паренхимы, так и стромы органа с дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией печеночной ткани, развит ...

Календула лекарственная (ноготки)
Calendula officinalis L. Родовое название от уменьшительного латинского Calendal — первого дня каждого месяца у римлян; латинское officinalis — лекарственный. Русское название ноготок объясняет ...

Хирургия (Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой)
Механическая желтуха является одним из самых частых осложнений калькулезного холецистита. Причины появления желтухи при этом широко распространенном заболевании многообразны, но в большинстве ...